TRASTORNOS ASOCIADOS

Cuando hablemos de Dificultades Específicas de Aprendizaje nos estaremos refiriendo a un grupo de trastornos variados que hacen que el aprender en nuestro sistema educativo sea realmente difícil. No estaremos incluyendo aquellas que se deriven de una discapacidad cerebral o sensorial producida por lesión, sino a ciertas habilidades no bien conseguidas.

Para entender un poco mejor porqué nos referimos a un grupo de dificultades que suelen presentarse asociadas y no empezamos por enumerar las diversas tipologías, vamos a explicar brevemente el origen neurológico que hay detrás de éstas.

Durante el desarrollo embrionario, las neuronas que se han formado en el tubo neural (que luego será donde esté la médula espinal) deben viajar desde su origen hasta la corteza cerebral, donde quedarán finalmente ubicadas. Viaje que viene dirigido por la información contenida en los genes.

Durante este viaje y su colocación final pueden producirse algunos errores, como por ejemplo que grupos de neuronas no alcancen aquella ubicación para la que estaban programados y queden fuera de su sitio, es decir, formen un núcleo de neuronas “ectópicas”.

Estas ectopias han podido se identificadas en muestras de cerebros de personas disléxicas que de momento no podemos identificar de otra manera. Tan sólo podemos poner de manifiesto que en ciertas zonas, el cerebro presenta disfunciones o tiempos de respuesta más prolongados según las nuevas técnicas de neuroimagen y de potenciales evocados, medidos cuando el cerebro está trabajando en procesos de lectura, es decir, de pruebas diagnósticas funcionales que lamentablemente aún no están al servicio de cualquiera.

Ahora bien, aunque no podamos ver dónde tenemos la ectopia podemos saber en función del tipo de dificultad qué zonas del cerebro pueden estar afectadas. Es decir según el tamaño y la colocación de la ectopia un sujeto tendrá mejores habilidades en unas áreas y mayores dificultades en otras.

Todos tenemos alguna, por lo que no somos hábiles en todas las facetas, sabemos que hay quienes tienen un don para la música y quienes no son capaces de mantener el ritmo, y desde luego todas las situaciones intermedias.

La diferencia con la lectura está, fundamentalmente, en dos aspectos:

1º Leer es un proceso cortical muy complejo que necesita de varias zonas del cerebro en ambos hemisferios, y que trabajen coordinadas entre si, por tanto, si hay mucha zona de la corteza cerebral implicada habrá más probabilidades de que encontremos un fallo en alguna de ellas.

2º La lectura y escritura, junto con el cálculo numérico son habilidades obligatorias.

Veamos con más detenimiento estas dos condiciones.

Respecto al complejo proceso cortical relacionado con la lectura, vemos en la imagen las diferentes zonas y habilidades implicadas:

a) Para leer es necesario que podamos utilizar correctamente la zona encargada de los procesos fonológicos que nos permiten convertir las letras en sonidos y juntarlas para formar palabras.

b) Además necesitamos saber juntar las palabras formando frases para tener idea del sentido de la frase como un todo y poder entender el mensaje del texto. Para ello hay una zona que se encarga de la síntaxis.

c) Para entender, no es suficiente ésto sino que además tenemos que ser capaces de recuperar de la zona de la memoria visual el contenido de las palabras para conocer su significado. Si leemos algo de lo que no sabemos nada no podremos entender lo que leemos, hace falta que previamente hayamos almacenado el significado de cada palabra y lo podamos recuperar.

d) Cuando aprendemos a leer estamos articulando el habla, aunque una vez automatizado el proceso de lectura este paso no es necesario.

e) Otro aspecto muy importante y que pueden tener afectado los niños con estas dificultades es la oculomotricidad. Es claro que para leer hay que saber/poder controlar los movimientos de los ojos tanto en los movimientos de seguimiento como en los sacádicos y desde luego la visión periférica para poder dar el salto de línea sin cometer errores.

f) Desde luego todo esto debe darse de forma coordinada desde un punto de vista motórico.

Como podemos ver en la imagen hay muchos procesos que implican a los dos hemisferios y que deben funcionar de forma absolutamente sincronizada entre ellos.

Ahora podemos entender que si alguna de esas zonas tiene ectopias el proceso se complica a veces tanto que no es posible adquirir la difícil habilidad de la lectura hasta el nivel de perfección que se exige.

Como dijimos antes, los procesos de lectura y escritura son obligatorios.

Esto es un importante impedimento para quienes no consiguen la habilidad de leer, pues el sistema nos obliga a aprender leyendo. Es fácil entender que si un niño tiene una dificultad en la visión nadie le va a pedir que lea un libro que no esté adaptado a sus posibilidades, o si tiene un problema de movilidad y necesita un andador, nadie le pedirá que en educación física haga los mismos ejercicios que quienes no tienen esa dificultad. La razón es que los problemas de aprendizaje, aunque tienen una causa neurológica absolutamente objetiva, no se ven externamente.

Todo lo expuesto para el proceso de lectura es exactamente igual para los procesos de escritura, de cálculo numérico, de atención y concentración… es decir cada proceso tiene una red neural diferente pero comparten todas ellas ciertas zonas.

Tras todo lo expuesto es fácil entender ahora por qué hay tantos síntomas similares entre quienes presentan dichas dificultades pero, sin embargo, no existen dos casos iguales. Es fácil también entender por qué hay tantas dis… asociadas en estos niños, pues no es mas que una clasificación de las dificultades en función de los síntomas externos que percibimos.

Si la zona afectada por una ectopia tiene que ver con el cálculo numérico, esta habilidad se verá mermada y diremos que el niño presenta una discalculia, en función del tipo de problema principal diremos que la discalculia es :

• Discalculia Verbal.
• Discalculia Léxica.
• Discalculia Gráfica.
• Discalculia Pratognóstica.
• Discalculia Idiognóstica.
• Discalculia Operacional.

Si es la zona relacionada con las áreas de la lectura hablaremos de dislexia y en función de sus principales síntomas o dificultades o rasgos mas afectados hablaremos de:

• Dislexia Fonológica
• Dislexia Superficial
• Dislexia Profunda
• Dislexia Semántica
• Dislexia Letra a Letra ….

Los niños con diagnóstico de dislexia, discalculia, disortografía, déficit de atención no suelen manifestar sus dificultades de un modo parcelado, lo normal es presentar síntomas de varias dificultades, y ahora sabemos que esto es normal pues hay zonas del cerebro que se emplean en varias funciones.

Las clasificaciones nos ayudan a determinar qué áreas son las más problemáticas, y por tanto a preparar el programa de intervención, que siempre debe ser personalizado.

Por tanto no debería ser imprescindible un diagnóstico concreto para saber que algunos niños necesitan ayuda. Está claro que el diagnóstico nos aporta mucha información y debe ser hecho por especialistas, pero para padres y profesores el hecho de que un niño no aprenda como el resto, nunca debe ser considerado como falta de interés, no debemos caer en el error fácil de pensar que el niño no quiere aprender.
Si algo es común a todos los niños en su infancia es su deseo por conocer el mundo y el entorno en el que viven, su curiosidad es manifiesta y es sólo cuando no se sienten integrados en su medio, principalmente en el escolar, cuando pierden el interés y la motivación.

No hay niños “vagos”, ni “sin interés” al comenzar su vida escolar. Solo que lamentablemente cuando, esos mismos niños lleguen a la adolescencia sí serán considerados “vagos” y, desde luego habrán perdido todo el “interés” por la escuela y desde luego ALGO HABREMOS TENIDO QUE VER LOS PADRES Y PROFESORES EN ESE PROCESO.
Cada niño tiene avidez por aprender cuando comienza su vida escolar, y si cuando es adolescente se ha convertido en “vago” y ya ha perdido todo interés tenemos la responsabilidad de preguntarnos : ¿Qué hemos hecho y sobre todo, qué hemos dejado de hacer los padres y profesores?

Pedro Simón | Madrid
La madre alumbró una niña perfecta con síndrome de Down y la pediatra de guardia Mercedes vio aquella nubazón, terrible y tristísima, velando los ojos de la mamá rota. -No quiero al bebé. Llévenselo.

Sucedió en un hospital de Madrid el 6 de enero de 2008, el día en que los Reyes no fueron los padres. Si aquella mica que braceaba era un regalo, el caso es que nadie quería el paquete.

El cuento crudelísimo de Navidad lo desgranó luego desolada la pediatra Mercedes entre su familia como un SOS, compartió el parto aquel hablándolo y, de la charla, quedó un poso en la taza del alma.

Aquella noche, su hermano Álvaro y su esposa, Irene, llegaron a casa marcados con alambre candente. Se miraron, tiraron de álbum y asomó una vieja idea que, en sus años de novios y de voluntariado, le daba sentido a todo.

-No podemos dejar que aquel sueño se duerma otra vez, ¿verdad? -No, claro que no.

El sueño lo tienen ahí, en la imagen. Irene abrazando a Irene

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TDAH

Causas ó etiología:

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el problema de salud mental diagnosticado con más frecuencia en niños. Se identifica en un 3-5% de niños en edad escolar y es más frecuente en varones. A menudo, los niños con este trastorno son incapaces de prestar atención a una tarea concreta durante un período prolongado, suelen ser hiperactivos o inquietos y, en general, son desorganizados e impulsivos. Algunos niños con TDAH presentan sobre todo problemas para mantener la atención, otros son primordialmente hiperactivos e impulsivos y otros tienen problemas en ambas áreas. En ocasiones, sacan malas

notas en la escuela y son lentos para desarrollar habilidades sociales.

Diagnóstico

Los síntomas persisten durante al menos 6 meses:

¨ No parece escuchar.

¨ Se olvida de las cosas.

¨ Manifiesta dificultades para seguir instrucciones.

¨ Tiene dificultades para prestar atención.

¨ Se distrae con facilidad.

¨ Parece desorganizado.

¨ No para quieto.

¨ Está inquieto.

¨ Le es difícil jugar tranquilamente.

¨ Interrumpe a los demás.

¨ Se levanta cuando no debe.

¨ Habla demasiado.

DIAGNÓSTICO

Los niños en los que se establece el diagnóstico de TDAH han de presentar varios de los signos y síntomas mencionados hasta un grado considerado como “perjudicial” y con una frecuencia mucho mayor de lo que predecible para su edad y nivel de maduración.

Tratamiento

El diagnóstico de este trastorno ha de basarse en una valoración minuciosa para excluir otras posibles causas de las dificultades del niño, lo que incluye información a partir de su familia y maestros y una evaluación por parte de profesionales de asistencia sanitaria, incluyendo habitualmente un pediatra, un psiquiatra infantil y un psicólogo infantil. La valoración requerirá varias horas y múltiples visitas al médico.

TRATAMIENTOS

Una vez establecido el diagnóstico, se dispone de diversas opciones de tratamiento, incluyendo tratamiento conductual, programas de educación especial y medicación.

Padres y maestros han de tomar parte en el tratamiento del niño con un refuerzo

positivo de las buenas conductas, animándole y siendo tajantes en lo que atañe a lo considerado inaceptable. También es efectiva la atención adicional prestada por parte de sus maestros o un menor número de alumnos por clase.

Hasta un 70-80% de niños con TDAH responde a la medicación estimulante, que con frecuencia da lugar a una rápida mejora de los síntomas. Este tipo de medicación contribuye a frenar las conductas impulsivas e hiperactivas, lo que permite al niño concentrarse y aprender. La medicación “estimulante” suele ser bien tolerada y apenas origina efectos secundarios. Los niños que siguen dicho tratamiento no corren mayor riesgo de volverse drogodependientes más adelante.

La identificación, diagnóstico y tratamiento precoces ayudarán a que los niños

afectados puedan desarrollar todo su potencial.

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Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 niños de 7 a 16 años), que tiene mayor incidencia en niños que niñas.Que ha sido recientemente reconocido por la comunidad científica (Manual Estadístico de Diagnóstico de Trastornos Mentales en su cuarta edición en 1994 de la Asociación Psiquiátrica Americana [DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual]), siendo desconocido el síndrome entre la población general e incluso por muchos profesionales.

La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, capacidad normal de inteligencia, frecuentemente, habilidades especiales en áreas restringidas, pero tiene problemas para relacionarse con los demás y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados

La persona Asperger presenta un pensar distinto. Su pensar es lógico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, sólo se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas

Ellos luchan sin descanso, con la esperanza de conseguir un futuro más amable en el que puedan comprender el complejo mundo de los seres humanos y ser aceptados tal como son. CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE ASPERGER: Algunas de las características que presentan estos niños, cada niño las expresa de forma distinta. Si algunas de ellas se adaptan a su hijo, un familiar o conocido, es aconsejable que sea visto por un profesional (Psiquiatra infantil) que pueda establecer el diagnóstico adecuado. HABILIDADES SOCIALES EMOCIONALES:

• Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad.
• No disfruta normalmente del contacto social.
• Tiene problemas al jugar con otros niños.
• Quiere imponer sus propias reglas al jugar con sus pares.
• No entiende las reglas implícitas del juego.
• Quiere ganar siempre cuando juega.
• Le cuesta salir de casa.
• Prefiere jugar sólo.
• El colegio es una fuente de conflictos con los compañeros.
• No le gusta ir al colegio.
• No se interesa por practicar deportes en equipo.
• Es fácil objeto de burla y/o abusos por parte de sus compañeros, que suelen negar a incluirlo en sus equipos.
• Dificultad para participar en deportes competitivos.
• Cuando quiere algo, lo quiere inmediatamente.
• Tiene dificultad para entender las intenciones de los demás.
• No se interesa por la última moda de juguetes, cromos, series TV o ropa.

• Tiene poca tolerancia a la frustración.
• Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales desproporcionadas.
• Llora fácilmente por pequeños motivos.
• Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas.
• Tiene más rabietas de lo normal para su edad cuando no consigue algo.
• Le falta empatía: entender intuitivamente los sentimientos de otra persona.
• Puede realizar comentarios ofensivos para otras personas sin darse cuenta, por ejemplo: “que gordo”.
• No entiende los niveles apropiados de expresión emocional según las diferentes personas y situaciones: puede besar a un desconocido, saltar en una iglesia, etc.
• No tiene malicia y es sincero.
• Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situación. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.
• No tiene malicia y es sincero.
• Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situación. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.

• No suele mirarte a los ojos cuando te habla.
• Interpreta literalmente frases como: “malas pulgas”.
• Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado.
• No entiende las ironías (A ti no te gustan los helados), los dobles sentidos, ni los sarcasmos.
• Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarín o monótono como un robot.
• Posee un lenguaje pedante, hiperformal o hipercorrecto, con un extenso vocabulario.

• Inventa palabras o expresiones idiosincrásicas.
• En ocasiones parece estar ausente (como en la luna), absorto en sus pensamientos.
• Habla mucho.
• Se interesa poco por lo que dicen los otros.
• Le cuesta entender una conversación larga.
• Cambia de tema cuando está confuso.

• Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases y necesita que le ayuden explicándoselo por partes.
• Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder.
• A menudo no comprende la razón por la que se le riñe, se le critica o se le castiga.
• Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas de cumpleaños, hechos y eventos.

• Aprendió a leer solo o con escasa ayuda a una edad temprana.
• Su juego simbólico es escaso (juega poco con muñecos)
• En general demuestra escasa imaginación y creatividad.
• Es original al enfocar un problema o al darle una solución.
• Tiene un sentido del humor peculiar.
• Le es difícil entender cómo debe portarse en una situación social determinada.
• Presentan problemas de atención.

• Está fascinado por algún tema en particular y selecciona con avidez información o estadísticas sobre ese interés. Por ejemplo, los números, vehículos, mapas, clasificaciones ligueras o calendarios.
• Ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre su tema.
• Suele hablar de los temas que son de su interés sin darse cuenta si el otro se aburre.

• Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad.
• Le gusta la rutina. No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un salida inesperada).
• Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear los juguetes antes de irse a la cama.

• Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura.
• Posee una pobre coordinación motriz.
• No tiene destreza para atrapar una pelota.
• Tiene el niño un ritmo extraño al correr.

• Tiene problemas para vestirse.
• Le cuesta abrocharse los botones y cordones de los zapatos.
• Dificultades en actividades de educación física.

• Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios, como aparatos eléctricos.
• Ligeros roces sobre la piel o la cabeza.
• Llevar determinadas prendas de ropa.
• Ruidos inesperados (la bocina de un coche).
• La visión de ciertos objetos comunes
• Lugares ruidosos y concurridos.

• Ciertos alimentos por su textura, temperatura.
• Una tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado.
• Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.
• Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.
• Muecas, espasmos o tics faciales extraños.

El autismo es un trastorno infantil que suele darse preferentemente en niños que en niñas.
Las habilidades de un niño autista pueden ser altas o bajas dependiendo tanto del nivel de coeficiente intelectual como de la capacidad de comunicación verbal.
¿Cuales son las causas del autismo?

Las causas del autismo aún son desconocidas. Pero existen algunas teorías: 
1. Las relaciones del niño autista y su entorno y medio social. Se dice que el autista es así porque no ha recibido afectividad cuando era pequeño. Que ha tenido padres distantes, fríos, demasiado intelectuales.

2. Deficiencias y anormalidades cognitivas. Parece existir alguna base neurológica aunque no está demostrada.

3. Ciertos procesos bioquímicos básicos. Se ha encontrado un exceso de secreción de Serotonina en las plaquetas de los autistas.

Perfil de un niño autista

Un niño autista tiene una mirada que no mira pero que traspasa. En el lactante se suele observar un balbuceo monótono del sonido, balbuceo tardío, y una falta de contacto con su entorno, así como de un lenguaje gestual. No sigue a la madre y puede entretenerse con un objeto sin saber para qué sirve.
En la etapa preescolar el niño se muestra extraño, no habla. Le cuesta asumir el yo e identificar a los demás. No muestra contacto de ninguna forma. Pueden presentar conductas agresivas incluso a sí mismo. Otra característica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva. El niño autista puede dar vueltas como un trompo, llevar a cabo movimientos rítmicos con su cuerpo tal como aletear con sus brazos.

Los autistas con alto nivel funcional pueden repetir los comerciales de la televisión o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir. En la adolescencia se dice que 1/3 de los autistas suelen sufrir ataques epilépticos lo cual hace pensar en una causa nerviosa.

Un resumen de los síntomas que pueden indicar que el niño sea autista

- Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los demás.
- Ausencia de búsqueda de consuelo en momentos de aflicción.
- Ausencia de capacidad de imitación.
- Ausencia de juego social.
- Ausencia de vías de comunicación adecuadas.
- Marcada anormalidad en la comunicación no verbal.
- Ausencia de actividad imaginativa, como jugar a ser adulto.
- Marcada anomalía en la emisión del lenguaje con afectación.
- Anomalía en la forma y contenido del lenguaje.
- Movimientos corporales estereotipados.
- Preocupación persistente por parte de objetos.
- Intensa aflicción por cambios en aspectos insignificantes del entorno.
- Insistencia irrazonable en seguir rutinas con todos sus detalles.
- Limitación marcada de intereses, con concentración en un interés particular.

¿Existe tratamiento?

La educación especial es el tratamiento fundamental y puede darse en la escuela específica o bien en dedicación muy individualizada (“Maternage”). Se puede recurrir a la psicoterapia aunque los resultados son escasos debido a que el déficit cognitivo y del lenguaje dificultan la terapéutica. El apoyo familiar es de gran utilidad. Los padres deben saber que la alteración autista no es un trastorno relacional afectivo de crianza. Es recomendable buscar y mantener contactos con asociaciones para padres de niños autistas.
Hay considerar también el tratamiento farmacológico, que deberá estar indicado por un medico especialista.

¿Se puede curar el autismo?

El autismo no tiene curación. Es un síndrome que definió en 1943 un psiquiatra de origen austriaco llamado Leo Kanner. Hoy en día, 50 años después, aún no se conocen las causas que originan esa grave dificultad para relacionarse. Se calcula que unos 350 niños en la Comunidad de Madrid conviven con el síndrome.

¿Lo que deben hacer los padres?

Los padres que sospechan que su niño puede ser autista, deben consultar al pediatra para que los refiera a un psiquiatra de niños y adolescentes, quien puede diagnosticar con certeza el autismo, su nivel de severidad y determinar las medidas educacionales apropiadas. El autismo es una enfermedad y los niños autistas puede tener una incapacidad seria para toda la vida. Sin embargo, con el tratamiento adecuado algunos niños autistas pueden desarrollar ciertos aspectos de independencia en sus vidas.
Los padres deben de alentar a sus niños autistas para que desarrollen esas destrezas que hacen uso de sus puntos fuertes de manera que se sientan bien consigo mismos. El psiquiatra, además de tratar al niño, puede ayudar a la familia a resolver el estrés; por ejemplo, puede ayudar a los hermanitos, que se sienten ignorados por el cuidado que requiere el niño autista, o que se sienten abochornados si traen a sus amiguitos a la casa. El psiquiatra de niños y adolescentes puede ayudar a los padres a resolver los problemas emocionales que surgen como resultado de vivir con un niño autista y orientarlos de manera que puedan crear un ambiente favorable para el desarrollo y la enseñanza del niño. 

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SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:

Trastorno en la articulación de distintos fonemas por alteraciones anatómicas de los diferentes organos perifericos del habla y de origen no neurológico central.

SINTOMATOLOGIA ASOCIADA.

Los trastornos disglósicos suelen coincidir o presentarse asociados entre sí (varios organos periféricos afectados), asociados a rinofonías y/o a trastornos psicológicos consecuentes a la problemática del habla.

Junto al trastorno disglósico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades articulatorias.

Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del habla, hipoacusias (fundamentalmente en los casos de cisura palatina) y otras dificultades debidas a que suelen ser niños sometidos a repetidas situaciones quirurgicas, internamientos hospitalarios, con lo cual pueden no recibir en ocasiones una estimulación apropiada a su nivel de desarrollo cognitivo y estimarseles como con retraso intelectual límite.

CARACTERISTICAS DIFERENCIALES.

En las dislalias funcionales, audiógenas y en las disartria se producen las mismas dificultades en la articulación de los fonemas pero en ambos trastornos no existe malformación de los órganos periféricos del habla o parálisis periféricas.

En las dislalias funcionales no existen alteraciones orgánicas, en las dislalias audiógenas la causa se debe al déficit auditivo y en las dislalias neurológicas o disartrias, el trastorno de la articulación tiene un origen neurológico central.

En general vamos a encontrarnos a estos alumnos en situación postquirurgica.

TIPOS Y NIVELES.

Siguiendo el criterio de la división anatómica de los órganos periféricos del habla, los tipos de disglosias serían los siguientes:

-. Disglosia labial: El trastorno de la articulación de los fonemas por la alteración de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Las más frecuentes se deben a los labios leporinos, frenillo, labial superior y neuralgia del trigémino.

-. Disglosia mandibular: Trastorno de la articulación producido por alteración de la forma de uno o ambos maxilares. Los mas frecuentes son el prognatismo, el retroprognatismo, las resecciones de una, otra o ambas mandibulas y las anomalias dentarias.

-. Disglosia lingual: Alteración de la articulación de fonemas por un trastorno orgánico de la lengua que afecta a la rápidez, exactitud y sincronismo de los movimientos de la lengua. Las más frecuentes son: El frenillo lingual, paralisis del hipogloso, macroglosias, y microglosias.

-. Disglosias palatinas: Es la alteración de la articulación causada por alteraciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar. Las más frecuentes son la fisura del paladar (esta malformación va asociada en la muchos casos a los traumatismos palatinos), el velo largo o corto del paladar y la rinolalia abierta o cerrada, con repercusión, a veces, en hipoacusias no detectadas.

Los niveles de gravedad en la disglosias dependeran del grado de afectación en la articulación de los fonemas. No existe relación directa con el grado de alteración órganica.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO.

1.- Defecto en la articulación de algunos fonemas por malformación orgánica.

2.- Malformación de los órganos perifericos del habla.

¿Qué puedes hacer con estos alumnos en tu aula?

Una vez evaluada el tipo de dislalias por el logopeda del equipo de orientación o por el maestro de Audición y Lenguaje, se propondrán unos ejercicios específicos para la reeducación. En el aula ordinaria, además, se pueden llevar a cabo los siguientes en función de estos objetivos:

- Trabajar la coordinación dinámica y el ritmo, como paso previo a la articulación oral.

Sentado en una silla, el alumno/a golpea alternativamente el suelo con el pie derecho y el izquierdo siguiendo distintos ritmos.
Escuchar un ritmo sencillos y reproducirlo (palmadas y patadas, sonidos y palmadas,…)

Mientras que suena la música o algún instrumento, los alumnos deben andar por el aula, cuando la música se pare deben permanecer quietos sin moverse.
- Desarrollar una adecuada discriminación auditiva de sonidos y de los fonemas alterados.

Reconocer ruidos familiares, de animales, sonidos de instrumentos musicales, ruidos hechos con el cuerpo,…
Identificar un fonema determinado en distintas posiciones dentro de una palabra. Ejemplo: ¿Dónde está la “p” en pato, al principio, en medio o al final de la palabra?
- Pronunciación correcta de los fonemas alterados.

Realizaremos actividades que faciliten la movilidad bucofacial y distintas praxias que favorezcan la adquisición de los distintos fonemas alterados. Para ello se proponen las siguientes actividades:

Control del soplo: soplo de velas, de papelitos, soplar con pajitas,…
Movimientos de mandíbulas, labios, mejillas y de lengua: ponercara de enfadado, de tristeza, de alegría, de asombro,…
Praxias linguales específicas del o de los fonemos alterados, que deberán ser facilitadas por el maestro/a de Audición y Lenguaje del centro.
- Trabajar el uso, de manera satisfactoria, del lenguaje verbal y no verbal en distintas situaciones de interacción:

Poesías, retahílas, cuentos incompletos,…
Adivinar palabras por su descripción: “Tiene trondo y hojas”, “En ellas vivimos”.
Ejercicios de cierre auditivo: abri…, cami…, panta…, ga…
Imaginar las consecuencias de situaciones fantásticas: ¿qué pasaría si… entrase un toro por la puerta?, ¿si las paredes se convirtieran en chocolate?,…
Juegos de mímica: Cada niño/a imita por gestos una determinada acción (dormir, barrer, bailar,…) y el grupo debe adivinar qué está haciendo